Диагностика хронического простатита, часть 1

сиалис

Несмотря на большое количество новых методов диагностики хронических простатитов, не утратило актуальности ректальное исследование предстательной железы. Значительная вариабельность анатомического строения, субъективность в оценке ее состояния зачастую приводят к гипердиагностике хронических простатитов.

Предстательная железа в норме напоминает по форме каштан, состоит из двух симметричных долек, разделенных междолевой бороздкой. При пальпации железа чувствительна, но не болезненна, тугоэластичной консистенции. Размеры предстательной железы (определяются относительно фаланги указательного пальца врача) составляют у здорового мужчины: переднезадний размер 30 х 40 мм, поперечный — 40 х 50 мм. Глубина выступающей и доступной для пальпации со стороны прямой кишки неизмененной предстательной железы составляет 15 — 20 мм. Размеры, форма и консистенция варьируют в зависимости от половой активности.

При хроническом простатите предстательная железа претерпевает изменения в размерах, форме, консистенции, чувствительности при пальпации. Так, при туберкулезном простатите вначале определяются флюктуирующие участки, а на более поздних стадиях заболевания — характерные очаги уплотнения.

Катаральный простатит

Характеризуется сохранением размеров и консистенции железы и появлением болезненности при пальпации, от легкой до выраженной. При очаговом простатите размеры железы увеличены незначительно, определяются единичные или множественные очаги уплотнения, болезненность при пальпации выражена. Хронический диффузный простатит характеризуется увеличением размеров предстательной железы, равномерным ее уплотнением и болезненностью. У 10 — 45% больных в воспалительный процесс вовлекаются смежные органы: уретра, семенные пузырьки, придатки яичек, семявыносящие протоки.

Доктора рекомендуют не затягивать с нарушениями потенции, а незамедлительно купить сиалис для приема по 20 мг через два дня в течении трех недель. Остаточный эффект наблюдается до полу года после приема ингибиторов ФДЭ-5.

Калькулёзный простатит

Характеризуется резкой локальной болезненностью железы в зоне проекции камня, а при множестве камней определяется характерный крепи- тирующий хруст.

Сочетание хронического простатита и аденомы предстательной железы отмечается чаще у мужчин геронтологического возраста и пальпаторно характеризуется наличием очага уплотнения шаровидной формы, безболезненного или умеренно болезненного при пальпации.

Определенные трудности возникают при подозрении на рак предстательной железы. В начальных стадиях опухолевого процесса отличить раковые уплотнения от воспалительных изменений не представляется возможным, что затрудняет раннюю диагностику заболевания. На более поздних стадиях опухоль приобретает каменистую плотность, пальпация ее безболезненна либо умеренно болезненна.

При склерозе предстательная железа уменьшена в размере, консистенция ее дряблая, пальпация безболезненна.

Мели характеристика размеров и консистенции предстательной железы более или менее объективна, то чувствительность ее при пальпации зачастую зависит не только щ выраженности воспалительного процесса, но в большей степени от индивидуальной реакции пациента на это исследование.

И лабораторной диагностике хронических простатитов основное место принадлежит исследованию секрета предстательной железы. В интерпретации результатов исследований существует много спорных и даже противоречивых мнений, однако большинство исследователей считают, что наличие более 10 лейкоцитов в поле зрения микроскопа патогномонично хроническому простатиту.